Étude chinoise sur les lipides sanguins : Aucun lien significatif avec les lésions malignes de l’œsophage

Dans le cadre de l’essai “Endoscopic Screening for Esophageal Cancer in China“, des chercheurs ont analysé l’association entre les taux de lipides sériques (cholestérol total, triglycérides, lipoprotéines de basse densité et lipoprotéines de haute densité) et le risque de lésions malignes de l’œsophage. Les résultats de cette étude, qui a porté sur 211 cas et 2101 témoins, n’ont montré aucune association cohérente entre les niveaux de lipides sériques et les lésions malignes de l’œsophage.

Le cancer de l’œsophage est l’une des principales causes de mortalité liée au cancer dans le monde, avec 508 000 décès par an. En Chine, 90 % des cas de cancer de l’œsophage sont des carcinomes épidermoïdes. Jusqu’à présent, seule une étude basée sur une population de 1 189 719 adultes coréens suivis pendant 14 ans a signalé une association entre les lipides sériques et le risque de carcinome épidermoïde de l’œsophage (ESCC).

Cette étude suggère que des niveaux élevés de cholestérol total réduisent légèrement le risque d’ESCC chez les hommes, mais aucune association n’a été observée chez les femmes. Cependant, cette étude portait principalement sur l’évaluation de l’association entre les lipides sanguins et les cancers très répandus en Corée, tels que les cancers de l’estomac, du poumon et du foie, et n’a pas accordé beaucoup d’attention à l’analyse des sous-groupes et à l’évaluation de l’ampleur et de la direction positive ou négative de l’influence de l’association parmi les sous-groupes dans cette population.

Dans cette étude, nous avons examiné l’association entre les lipides sériques et les lésions malignes de l’épithélium malpighien de l’œsophage en nous basant sur des cas et des témoins appariés selon la densité d’incidence. Nous avons également évalué soigneusement une série de variables d’exposition susceptibles de modifier l’association entre les lipides sanguins et l’apparition de lésions malignes de l’œsophage dans des sous-groupes.

L’étude a été menée dans le comté de Hua, province du Henan, en Chine, en 2012. Des échantillons de sang ont été prélevés chez tous les participants à l’inscription. Le suivi annuel pour évaluer les nouveaux cas de cancer et les décès toutes causes confondues dans cette population est en cours, et des informations sur le diagnostic du cancer, la date du diagnostic, la cause du décès, la date du décès et le code de la Classification internationale des maladies ont été recueillies grâce à des entretiens actifs porte-à-porte ou à une liaison passive avec les données du registre électronique local.

Les cas ont été désignés comme des lésions malignes de l’œsophage identifiées lors d’un examen endoscopique ou lors du suivi annuel jusqu’au 31 mai 2018.

Analyse statistique

Dans cette étude, deux approches ont été utilisées pour la classification des niveaux bruts de lipides sériques générés par l’analyseur de biochimie. Pour la classification dichotomique, les niveaux de lipides ont d’abord été séparés en valeurs « élevées » et « faibles » avec un seuil spécifique, et une régression logistique multivariée a été ajustée pour générer une estimation du risque de niveaux élevés par rapport aux niveaux faibles de lipides sériques pour ce seuil. Une série de points de coupure progressifs allant du 5e centile au 95e centile chez les sujets témoins a ensuite été testée, et une courbe de rapports de cotes (OR) avec un ensemble différent de points de coupure a été générée pour évaluer la taille de l’effet et la cohérence de l’association détectée.

Chaque indicateur lipidique a également été classé en cinq catégories selon les quintiles chez les sujets témoins, et les estimations du risque pour chaque quintile de sujets ont été calculées en prenant le quintile le plus bas comme groupe de référence. La modification de l’effet a été évaluée en ajoutant un terme d’interaction du facteur évalué et des indicateurs lipidiques sériques un à la fois dans le modèle multivarié ajusté.

Il a été constaté que les cas avaient un indice de masse corporelle (IMC) significativement plus faible que les témoins. Aucune différence significative n’a été identifiée pour les autres facteurs de risque d’ESCC dans la population ESECC. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée pour ces quatre indices lipidiques en comparant les cas et les témoins.

En conclusion, cette étude chinoise n’a pas mis en évidence de lien significatif entre les niveaux de lipides sériques et les lésions malignes de l’œsophage. Cependant, des recherches supplémentaires sur des sous-groupes de populations spécifiques pourraient être nécessaires pour mieux comprendre les associations potentielles entre les lipides sériques et le risque de cancer de l’œsophage.