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Risques accrus de pancréatite post-CPRE : pourquoi il est important de traiter les patients symptomatiques avant qu’ils ne deviennent asymptomatiques
Introduction : La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure couramment utilisée pour traiter les calculs biliaires. Cependant, une étude récente a révélé que les patients symptomatiques devenus asymptomatiques après un traitement conservateur pour les calculs biliaires présentent un risque accru de pancréatite post-CPRE.
Méthodologie de l’étude :
L’étude a comparé les risques de pancréatite post-CPRE entre trois groupes de patients :
- Groupe A : patients présentant des calculs biliaires découverts fortuitement
- Groupe B : patients ayant été symptomatiques et devenus asymptomatiques après un traitement conservateur
- Groupe C : patients présentant actuellement des symptômes
Un total de 77 patients du groupe A, 41 patients du groupe B et 1225 patients du groupe C ont été inclus dans cette étude multicentrique rétrospective.
Résultats de l’étude :
L’incidence de la pancréatite post-CPRE chez les patients du groupe B était significativement plus élevée que celle du groupe C (14,6 % (6/41) contre 2,9 % (35/1225), P = 0,005).
Implications cliniques :
Ces résultats suggèrent que la CPRE pour les patients ayant été symptomatiques et devenus asymptomatiques après un traitement conservateur pour les calculs biliaires peut augmenter le risque de pancréatite post-CPRE par rapport à la CPRE pour les patients actuellement symptomatiques.
Conclusion : Les médecins devraient envisager de réaliser la CPRE avant que les patients symptomatiques ne deviennent asymptomatiques grâce aux traitements conservateurs, si les patients peuvent tolérer les procédures de CPRE. Cela permettrait de réduire le risque de pancréatite post-CPRE et d’optimiser les résultats pour ces patients.
Recommandations pour la pratique clinique :
- Évaluer attentivement les patients symptomatiques présentant des calculs biliaires pour déterminer s’ils sont de bons candidats pour la CPRE.
- Envisager de réaliser la CPRE avant que les patients ne deviennent asymptomatiques grâce aux traitements conservateurs, si les patients peuvent tolérer les procédures de CPRE.
- Surveiller étroitement les patients après la CPRE pour détecter rapidement les signes de pancréatite post-CPRE et assurer une prise en charge adéquate.
- Continuer à développer des stratégies pour réduire le risque de pancréatite post-CPRE, y compris l’amélioration des techniques de CPRE et l’identification des facteurs de risque modifiables.
En conclusion, cette étude met en évidence l’importance de bien choisir le moment pour réaliser une CPRE chez les patients présentant des calculs biliaires. Les médecins doivent être conscients de ce risque accru de pancréatite post-CPRE chez les patients symptomatiques devenus asymptomatiques après un traitement conservateur et adapter leur prise en charge en conséquence.
