Une nouvelle étude de la Mayo Clinic révèle que l’accès à des médicaments gratuits ou à faible coût pour aider à arrêter de fumer et à un accompagnement individualisé sont les solutions les plus efficaces pour les Autochtones d’Amérique du Nord qui souhaitent arrêter de fumer.
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies, environ 41,2 % des Autochtones d’Amérique du Nord fument, soit le taux le plus élevé de toutes les races et ethnies aux États-Unis. La forte prévalence du tabagisme dans ces diverses communautés tribales a été associée à des disparités dans les taux de cancer, de maladies cardiovasculaires et de cancer.
Annie Rusk, M.D.
“Ces résultats ont des implications importantes pour les efforts de santé publique visant à réduire la prévalence du tabagisme parmi les populations autochtones, à combler les écarts en matière de disparités de santé et à promouvoir l’équité en matière de santé”, déclare Annie Rusk, M.D., spécialiste des maladies pulmonaires à la Mayo Clinic.
Le Dr Rusk, elle-même membre d’une nation tribale, souligne que de nombreuses personnes autochtones n’ont pas bénéficié d’interventions fondées sur des preuves et conformes aux normes de soins.
Dans leur étude, les chercheurs ont analysé 608 études sur les interventions de sevrage tabagique réalisées entre 2010 et 2021. Ils n’en ont trouvé que 10 qui examinaient les interventions conformes aux normes de soins chez les Autochtones d’Amérique du Nord.
Parmi ces études, ils ont identifié cinq catégories de thérapies de sevrage tabagique qui pourraient aider à améliorer les résultats en matière de sevrage tabagique : les outils téléphoniques ou web, les interventions adaptées à la culture, la participation de membres du personnel issus des communautés autochtones, les aides à l’intervention comportementale et les médicaments.
Leur étude a révélé que les deux approches les plus efficaces étaient de fournir des séances de soutien individualisées ou d’offrir un accès à des outils de sevrage tabagique validés, y compris des médicaments. Impliquer les tribus ou les communautés dans la planification des études s’est également avéré utile.
Ils ont constaté un taux global de succès du sevrage tabagique de 21,8 % parmi les Autochtones d’Amérique du Nord, avec 67 % des participants utilisant des médicaments. Parmi ce groupe, 52 % des participants ont reçu de la varénicline, 42 % ont bénéficié d’un traitement de substitution nicotinique et 6 % ont reçu du bupropion.
En plus de constater que les médicaments étaient l’aide la plus utile pour arrêter de fumer, les chercheurs ont découvert que l’intervention la plus efficace comprenait des séances de soutien individualisées adaptées à la tribu ou à la communauté.
“De nombreuses personnes ont essayé de rendre les interventions adaptées à la culture ou de reconnaître le rôle du tabac parce qu’il y a un élément spirituel dans l’utilisation du tabac pour de nombreuses tribus, en particulier dans le nord-ouest”, explique le Dr Rusk. “Chaque nation tribale est si différente et a des pratiques et des croyances différentes qu’il est impossible d’avoir une intervention unique pour chaque tribu, car les croyances et les pratiques varient.”
Il y a plus de cinq millions d’Autochtones d’Amérique du Nord aux États-Unis, représentés par 574 communautés tribales reconnues par le gouvernement fédéral, dont environ 54 % de la population vit dans des zones rurales. Parmi les différentes communautés, des exemples d’interventions de sevrage tabagique adaptées à la culture comprennent la reconnaissance du rôle traditionnel du tabac, l’embauche de personnel d’étude autochtone et la collaboration avec les communautés autochtones.
Les chercheurs ont également souligné que les efforts de collaboration adaptés à la culture avec les communautés tribales dans la planification et la mise en œuvre des interventions contribuaient à améliorer les résultats en matière de sevrage tabagique. Identifier les conditions économiques et sociales qui influencent une personne, les différences de statut de santé et le rôle du tabac dans des communautés spécifiques a fourni des informations supplémentaires pour l’étude.
Le Dr Rusk insiste sur l’importance d’aborder chaque patient avec des traitements fondés sur des preuves.
“En ce qui concerne les disparités en matière de soins de santé, il y a cette idée préconçue qu’une certaine population n’est pas intéressée à recevoir les mêmes traitements”, déclare le Dr Rusk. “Si vous ne savez pas quelque chose, demandez simplement. Si vous posez la question avec sincérité, c’est la première façon d’entamer un dialogue avec des patients qui ne sont pas comme vous”, conclut le Dr Rusk.
La recherche a été soutenue par le Mayo Clinic Robert D. et Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. Consultez l’étude pour obtenir la liste complète des auteurs, des divulgations et des financements.
